• Před těhotenstvím
• | 1
• | 2
• | 3
• | 4
• | 5
• | 6
• | 7
• | 8
• | 9
• | 10
• | 11
• | 12
• | 13
• | 14
• | 15
• | 16
• | 17
• | 18
• | 19
• | 20
• | 21
• | 22
• | 23
• | 24
• | 25
• | 26
• | 27
• | 28
• | 29
• | 30
• | 31
• | 32
• | 33
• | 34
• | 35
• | 36
• | 37
• | 38
• | 39
• | 40
• | 40+
• | Porod
• | Po narození miminka

13. týden těhotenství

Co se děje s maminkou?

Končí vám první trimestr těhotenství. Váhový přírůstek je zatím velmi malý (asi 1-2 kg), od tohoto období začnete přibírat rychleji. Možná jste si povšimla otoku dásní a snadného krvácení z dásní, zvláště při čištění zubů. Je to běžný problém v těhotenství, který po porodu vymizí. Používejte měkčí kartáček, zkuste výplachy úst adstringentními roztoky (heřmánek, ústní voda), dbejte na dostatek vitamínů ve stravě.
Stravujte se pestře, ale příliš nemlsejte.

Je vhodné začít provádět cviky pro těhotné, střídejte cvičení na posílení svalstva zad a pánevního dna se cviky relaxačními (www.tehotnicek.cz/files/ckfiles/file/cviceni1.pdf). Poslouchejte hudbu, choďte na procházky do přírody. Vhodné je také plavání.

Péče o chrup (nejen) v těhotenství

Možná jste již zaslechla, že v těhotenství se vám určitě zhorší chrup, každé těhotenství připraví nastávající maminku o jeden zub. Naštěstí se jedná pouze o ničím nepodložený mýtus. Zubní kaz je infekční onemocnění, které způsobují bakterie jménem Streptococcus mutans. Nedochází tedy k „měknutí zubů“ či podobným změnám.
Bakterie jsou součástí plaku (povlaku na zubech), živí se cukry a velmi se jim daří v prostředí s kyselým pH. Z toho vyplývá, čím může být zvýšená kazivost způsobena:
•    zhoršenou hygienou dutiny ústní, ať už z důvodu těhotenských nevolností, či zvýšené únavy
•    časté zvracení snižuje pH v dutině ústní a kyselé žaludeční šťávy leptají povrch zubů
•    mnohdy se mění stravovací návyky – jednak složení potravy (častá chuť na sladké či kyselé), ale zejména frekvence příjmu potravy; tím tedy je více kyselé prostředí v dutině ústní po delší dobu a bakterie mají více živin
•    během těhotenství může mít slina trochu odlišné složení a může být oslabena její ochranná funkce při vyrovnávání kyselosti prostředí
•    těhotenským zánětem dásní (gingivitis gravidarum) – v těhotenství mají dásně větší sklon ke krvácení, které maminku od řádného čištění odrazuje; na místě je však zvýšená péče

Jak mohu i po dobu těhotenství svůj chrup udržet zdravý?
Na prvním místě je samozřejmě dokonalá ústní hygiena. Dále se snažte podle svých možností omezit četnost příjmu potravy tak, aby mezi jednotlivými jídly byly vždy alespoň 2 až 3 hodiny pauzy. A to se týká i různých uzobávání mezi jídly! :-) Během těchto pauz pijte jen čistou vodu, nebo neslazený čaj. Také je třeba si uvědomit, že v džusech a ovocných šťávách je velké množství cukru a kyselin (i přírodních, z ovoce). O slazených nápojích a limonádách ani nemluvě, ty navíc obsahují další látky, které neprospívají vašemu zdraví a děťátku mohou dokonce škodit. Po ovoci a džusech je lépe si vypláchnout ústa čistou vodou, rozhodně se nežeňte ihned k zubnímu kartáčku, kyselinou naleptané sklovině by se to moc nelíbilo. Stejně tak pokud zvracíte – vypláchněte potom ústa čistou vodou, případně ústní vodou, ale takovou, která neobsahuje alkohol a nedráždí sliznici dutiny ústní.

Zuby si čistěte minimálně dvakrát denně – ráno po snídani a večer před spaním, a to tak dlouho, dokud nejsou zuby řádně vyčištěné, lesklé a hladké jako sklo (zkuste si olíznout jazykem čistou skleničku a pak své zuby). Pokud máte čas, sílu a vůli, vašim zubům jenom prospěje čištění po každém jídle, ale ne za cenu, že to „odfláknete“. Je lépe mít zuby řádně vyčištěné dvakrát denně, než třeba pětkrát ale nedostatečně.
Důležitý je i výběr správného zubního kartáčku s co nejmenší pracovní hlavičkou (někdo si kupuje i dětský), měkké, jemné, co nejhustší a rovně zastřižené štětinky. Měl by se měnit jednou za 6 týdnů, pokud je roztřepený, tak i dříve. Čím déle je kartáček používán, tím více se v něm usidluje bakterií.

Pokud se Vám při použití běžného kartáčku zvedá žaludek, nebo se vám některá místa špatně čistí (většinou to bývají zadní plošky posledních zubů, zuby, které jsou „křivé“ a mají málo místa), vyzkoušejte takzvaný jednosvazkový, nebo též solo kartáček. Tím se dostanete všude, aniž byste si vyvolala dávivý reflex. Jednosvazkový kartáček se používá bez zubní pasty.

Nezapomeňte také na mezizubní prostory – u dospělých vzniká většina kazů právě tam a jsou obtížně odhalitelné, mnohdy jsou diagnostikovány na základě rtg snímků (ty vám ale z preventivních důvodů v těhotenství určitě dělat nebudou) a pokud již vznikla „díra“, je léze většinou už velmi rozsáhlá. Takže pečujte o své mezizubní prostory, nejlépe zubní nití a mezizubním kartáčkem. Mezizubní kartáček má být opět měkký a měla by být zvolena maximální velikost, která se do daného mezizubního prostoru bez obtíží vejde.
Vyvarujte se takzvanému horizontálnímu čištění, tzn. ze strany na stranu, i krouživým pohybům (když jsou kroužky větší, je z toho opět horizontální technika, byť na menším úseku). Horizontální čištění není dostatečně účinné, navíc si tak můžete poškodit dásně a případně i krčky. Vhodná je technika „na místě kartáčkem zavibrovat (tím se naruší jednolitý povlak) a pak setřít, ve směru od dásně ke kousací plošce“, celé to na každém místě opakovat alespoň čtyřikrát. Vhodné je techniku nacvičit a případně upravit vám „na míru“ pod dozorem odborníka. Poprosit můžete vašeho zubního lékaře nebo dentální hygienistku – určitě se to vyplatí.
Pokud vám právě zubní pasta vyvolává zvracení, čistěte raději bez pasty než vůbec. Jinak vybírejte zubní pastu s fluoridy – ty pomáhají zuby chránit před vznikem zubního kazu (aminfluoridy jsou účinnější než anorganické fluoridy jako např. fluorid sodný) a takovou, která není příliš abrazivní (při promnutí vzorečku pasty prsty v mikrotenovém sáčku byste neměla cítit „písek“). Na trhu jsou i pasty bez mentolu. Pokud máte citlivé krčky, zvolte zubní pastu s označením „sensitiv“; při problémech se zánětem dásní (dásně jsou červené, mohou krvácet) použijte léčebnou zubní pastu na záněty dásní.

Z fluoridových přípravků můžete používat lokální (místní) použití fluoridových preparátů 1 – 2x týdně. Večer po vyčištění zubů si naneste na kartáček množství gelu zhruba o velikosti hrášku a zuby znovu gelem vyčistěte, minimálně po dobu 2 – 3 minut. Potom jenom vyplivněte, nevyplachujte, nejezte ani nepijte a jděte rovnou spát, aby gel mohl působit po co nejdelší dobu.

Pokud jste nestihla zajít na prohlídku u zubního lékaře těsně před otěhotněním, určitě tak učiňte v průběhu těhotenství. Jakmile zjistíte, že jste těhotná, zjistěte si, jak dlouhé objednací termíny má váš zubní lékař (termíny 2 měsíce jsou naprosto běžné, někde i delší). Se svým gynekologem se domluvte, kdy vám vydá těhotenskou legitimaci, ke stomatologovi se objednejte na nejbližší možný termín po vydání průkazky.
Ač je ošetření nejvhodnější ošetření již v době, kdy miminko teprve plánujete, tak pokud to z jakéhokoli důvodu nevyšlo a nemáte akutní potíže, je nejvhodnější k prohlídce druhý trimestr. V prvním trimestru je těhotenství ohroženo všemi faktory nejvíce a v posledním trimestru bývá pobyt na zubařském křesle snášen nejhůře, miminko tlačí na vnitřní orgány a navíc čím blíže k termínu porodu, tím stoupá riziko případného předčasného porodu. Každopádně si vždy domlouvejte návštěvu na takovou denní dobu, kdy se cítíte nejlépe, nebývá vám nevolno a nejste příliš unavená. Ošetření pak budete snášet mnohem lépe.

Jak roste miminko?

Růst tělíčka vašeho miminka do délky rychle pokračuje. Hlava se zvětšuje také, ale vzhledem k ostatním částem těla již poněkud pomaleji.

Horní a dolní oční víčka jsou stále spojena. V ústní dutině se pod dásní objevují základy prvních mléčných zubů. Pokračuje vývoj ušního boltce, který se poněkud zvětšuje a má nepravidelně hrbolatý vzhled.

Změn doznává vzhled přední stěny trupu. Břišní dutina se zvětšuje a mizí pupeční kýla. Klesá krvetvorba v játrech a krvinky se nyní začínají vyvíjet i ve slezině.

Ledviny začínají produkovat moč, která se vylučuje do plodové vody.

Zevní pohlavní orgány plodů ženského a mužského pohlaví se od sebe začínají odlišovat. Pod vlivem hormonů, které v této době začínají vylučovat do krve mužských plodů pohlavní žlázy (varlata), se postupně prodlužuje u mužských plodů pohlavní hrbolek v penis. Pohlavní řasy srůstají a uzavírají tak na spodní straně penisu močovou trubici. Pohlavní valy spolu ve střední rovině rovněž splynou a vytvoří šourek.

Schématické znázornění zevních pohlavních orgánů mužského plodu v 11. týdnu vývoje (13. týdnu těhotenství). Na spodní straně penisu dosud nesrostlé pohlavní řasy. O něco níže jsou zevně od pohlavních řas párové pohlavní valy (později srostou v šourek).

Plod měří od temene k zadečku asi 7 cm, váha se pohybuje mezi 14 – 20 g.

Více o těhotenství týden po týdnu, pocitech, potížích maminek i jejich fotky v jednotlivých týdnech těhotenství najdete na Babyonline.cz.

Texty jsou zpracovány týmem autorů Babyonline.cz. Za finální korekturu před zveřejněním v Těhotníčku.cz děkujeme MUDr. Romaně Gerychové. Ilustrace: MUDr. Petra Kubáčková.

Více o těhotenství najdete na: http://www.babyonline.cz/tehotenstvi
Více o vývoji miminka najete na: http://www.babyonline.cz/vyvoj-miminka